今年31歲的文文(化名)是一位新手媽媽,懷孕已39周+4,原本約定4月19日來醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。但從4月17日開始,文文就自覺寶寶胎動減少,剛開始她并未放在心上。到了第二天,她發(fā)現(xiàn)胎動明顯減少,可以說基本上都不動了。觀察好一會,感覺仍無明顯胎動,她心想,這下壞了!得趕緊去醫(yī)院。

急!胎兒宮內(nèi)缺氧,命懸一線

上午11點,文文到達(dá)遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科。入院后,護(hù)士給她進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)護(hù):胎心基線160次/分,變異消失,伴有頻發(fā)晚期減速。產(chǎn)科副主任醫(yī)師施秀紅查看過后,判斷為III類胎監(jiān),考慮胎兒慢性宮內(nèi)缺氧,后診斷為胎兒窘迫。施主任立即電話請示深圳遠(yuǎn)東婦產(chǎn)醫(yī)院業(yè)務(wù)院長、婦產(chǎn)科學(xué)科帶頭人、大產(chǎn)科主任蘇放明教授,并迅速啟動胎兒窘迫搶救流程!與此同時,通知快速反應(yīng)團(tuán)隊(手術(shù)室、麻醉科、新生兒科),速到手術(shù)室準(zhǔn)備搶救工作,為文文緊急剖宮產(chǎn),全力搶救胎兒。

據(jù)悉,胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒和胎盤的各種高危因素,引起的胎兒在宮內(nèi)缺氧和酸中毒,表現(xiàn)為胎心率及一系列代謝和反應(yīng)的改變。此時需立即手術(shù)終止妊娠,哪怕晚一分鐘,將有不可逆轉(zhuǎn)的危險。

快!時間就是生命,沉著應(yīng)戰(zhàn)

胎監(jiān)、吸氧、改變體位、補液、綠色通道緊急剖宮產(chǎn)……醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士有條不紊地開展搶救工作。12時20分,文文在產(chǎn)科團(tuán)隊的護(hù)送下到達(dá)手術(shù)室,手術(shù)室護(hù)士及麻醉醫(yī)師開始手術(shù)麻醉,新生兒科醫(yī)生趕到現(xiàn)場隨時待命,一場迎接新生命的戰(zhàn)斗已經(jīng)打響。

12時25分,手術(shù)開始,術(shù)中,施秀紅主任發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶扭轉(zhuǎn)45圈,羊水III度渾濁!非常危險!在團(tuán)隊沉著、冷靜的處理下,12時27分,也就是手術(shù)兩分鐘后,一個足月六斤的寶寶誕生了。

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妥!多方全力搶救,寶寶脫險

但是,剛出生的寶寶膚色青紫,并無哭聲,而且肌張力低下,反應(yīng)差。新生兒科蘇展鵬醫(yī)生立即為寶寶清理呼吸道分泌物,氣管插管吸引胎糞,之后可見吸出少許胎糞樣物。在實行復(fù)蘇囊面罩正壓通氣后,寶寶終于在出生后1分鐘出現(xiàn)了哭聲,反應(yīng)逐漸好轉(zhuǎn)!考慮寶寶呼吸不規(guī)則,肌張力稍低下,心率160次/分,阿氏評分1分鐘8分,5分鐘及10分鐘均評10分,血氣分析:PH7.219,BE-7mmol/L,遂診斷為高危兒,立即轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步診治。4月19日中午,得知寶寶已脫離危險,參與搶救的醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于落地,文文和家屬更是喜極而泣。 

據(jù)了解,目前遠(yuǎn)東產(chǎn)科團(tuán)隊已成功處理過多例羊水栓塞、兇險性前置胎盤、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡、妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)、產(chǎn)后出血等疑難案例。同時,蘇放明教授產(chǎn)科團(tuán)隊與陶明哲教授麻醉科團(tuán)隊、劉曉紅教授新生兒科團(tuán)隊、俞雪賢教授超聲科團(tuán)隊聯(lián)動,在處理分娩突發(fā)狀況及新生兒搶救時具有快速反應(yīng)能力,為母嬰健康全程守護(hù)。

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很多人還是會對胎兒窘迫感到好奇,到底什么是胎兒窘迫?如何識別和提前干預(yù)?小編這就為大家科普一下!

什么是胎兒窘迫?

胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,稱為胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合癥狀,是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。對于患有心、肺、腎等慢性疾病的孕媽媽,由于妊娠加重了臟器的負(fù)擔(dān),有可能導(dǎo)致各器官功能衰竭,從而出現(xiàn)生命危險;另外,由于胎兒宮內(nèi)缺氧,損傷大腦,很有可能導(dǎo)致胎兒出生以后智力低下、反應(yīng)遲鈍、呆傻,甚至成為終身殘疾;嚴(yán)重者可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)。

胎兒窘迫主要分為急性和慢性兩種。急性常發(fā)生在分娩期,常因為臍帶脫垂、前置胎盤、胎盤早剝、產(chǎn)程延長或?qū)m縮過強及不協(xié)調(diào)等引起。慢性多發(fā)生在妊娠晚期,因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病、嚴(yán)重貧血、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以及過期妊娠所致,可延續(xù)至分娩期并加重。

如何識別和提前干預(yù)?

胎兒窘迫主主要表現(xiàn)為胎心率或胎心監(jiān)護(hù)異常、胎動減少或消失、胎兒生物物理評分下降、胎兒酸中毒等,單純羊水糞染不是胎兒窘迫的證據(jù),胎兒臍動脈血血氣分析能充分證明是代謝性酸中毒(PH<7.10 和堿剩余>12mmol/L.)。

積極做好救治準(zhǔn)備,出現(xiàn)急性胎兒窘迫時應(yīng)盡早消除病因、給氧、盡快終止妊娠;慢性胎兒窘迫,除一般處理外,應(yīng)積極處理妊娠合并癥及并發(fā)癥,加強對胎兒的監(jiān)護(hù),缺氧嚴(yán)重時需剖宮產(chǎn)終止妊娠。

(1)胎心監(jiān)測

胎心監(jiān)測作為胎兒宮內(nèi)監(jiān)護(hù)的重要手段,能實時知曉胎兒的健康狀況。胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫早期出現(xiàn)的癥狀,胎兒的正常心率為110～160次/分,160次以上或110次以下均屬不正常。

胎心監(jiān)護(hù)分為I類、II類、III類胎監(jiān),I類正常,II類可疑,III類提示胎兒缺氧,此時應(yīng)立即采取相應(yīng)措施糾正胎兒缺氧,包括改變孕婦體位、吸氧、停止縮宮素使用、抑制宮縮、糾正孕婦低血壓等措施,緊急終止妊娠。

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(2)自測胎動

胎動計數(shù):是孕婦自我檢測評價胎兒宮內(nèi)狀況的簡便、有用、非常重要的方法,胎動減少50%者,提示宮內(nèi)缺氧可能。胎動減少或消失:胎動<10次/12小時為胎動減少,是胎兒缺氧的重要表現(xiàn)之一,應(yīng)予警惕,24小時后可消失。這樣做,可預(yù)防胎兒窘迫

1、胎兒宮內(nèi)窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此,產(chǎn)前定期檢查非常重要,可及時發(fā)現(xiàn)孕媽媽或胎兒異常情況的出現(xiàn),制定相應(yīng)的治療方案而預(yù)防或治療。

2、孕媽媽孕期要注意自我保健,增加營養(yǎng),勞逸結(jié)合,避免不良生活習(xí)慣,預(yù)防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫(yī)。